ОСНОВНЫЕ КУРОРТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПИТЬЕВЫМИ МИНЕРАЛЬНЫМИ ВОДАМИ И ЛЕЧЕБНОЙ ГРЯЗЬЮ БОЛЕЗНЕЙ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

Анкаван, Арзни, Арчман (грязь), Аршан, Березовские Минеральные Воды Г (грязевые), Бирштонас Г, Бобруйск Г, Боржоми, Верховина, Горячий Ключ, Дарасун, Джава, Джалал-Абад Г, Джермук, Дорохово Г, Друски-нинкай Г, Ессентуки Г, Железноводск Г, Ижевские Минеральные Воды Г, Истису, Карачи Г, Кашин Г, Кармадон, Квитка Полонины, Кемери Г, Краинка Г, Красноусольск, Криница Г, Кука, Липецк Г, Личи, Мардакян, Миргород Г, Нижнеивкино Г, Нижние Серги Г, Одесса (Б. Фонтан) Г, Поляна, Пярну Г, Пятигорск Г, Рай-Еленовка, Сары-Агач, Серноводск-Кавказский, Сестрорецк Г, Славянская группа курортов, Солнечное Закарпатье, Старая Русса Г, Трускавец, Усть-Качка Г, Уцера, Учум Г, Феодосия Г, Хилово Г, Чартак, Шаян, Щаамбары, Шиванда, Шира Г, Шмаковка, Шуша, Юматово, Юрмала Г, Яма-ровка.

Для лечения профессиональных болезней органов пищеварения рекомендуются Ессентуки (санаторий им. Анджиевского), Красноусольск.

ПОКАЗАНИЯ К САНАТОРНО-КУРОРТНОМУ ЛЕЧЕНИЮ БОЛЕЗНЕЙ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

1. Воспаление пищевода; рефлюкс-эзофагит (болевой, диспептический, дисфагический, смешанной формы, легкой и средней степени, вне фазы обострения); показаны местные специализированные санатории, курорты с питьевыми минеральными водами и лечебной грязью.

2.  Гастрит хронический с секреторной недостаточностью, а также с сохраненной и повышенной секрецией вне фазы обострения; гастродуоденит с нарушенной секреторной и моторной функцией желудка; показано санаторное и амбулаторное лечение (местные специализированные санатории, курорты с питьевыми минеральными водами).

3.   Функциональные заболевания желудка с нарушениями секреторной и моторно-эвакуаторной функции; показания те же, что в пункте 2, за исключением Трускавца.

4.  Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе ремиссии, неполной ремиссии или затухающего обострения, если отсутствуют двигательная недостаточность желудка, склонность к кровотечениям, пенетра-ции и подозрение на возможность злокачественного перерождения; показано санаторное и амбулаторное лечение (местные специализированные санатории и курорты с питьевыми минеральными водами и лечебной грязью); однократное профузное кровотечение по прошествии года не является противопоказанием к курортному лечению.

5.   Болезни оперированного желудка по поводу язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки с демпинг-синдромом и гипогликемическим синдромом легкой и средней степени, астеническим синдромом, гастритом культи, панкреатитом, гепатитом, холециститом, энтероколитом, колитом; показаны местные специализированные санатории, но не ранее чем через 1 месяц после операции, курортное лечение — не ранее чем через 2 месяца после операции при окрепшем послеоперационном рубце и удовлетворительном общем состоянии (курорты с питьевыми минеральными водами и лечебной грязью).

6.  Хронические колиты, энтероколиты различной этиологии, легкой и средней степени, за исключением стенози-рующих, туберкулезных, язвенных, бактериальных и паразитарных форм вне фазы обострения; показания те же, что в пункте 5.

7.  Дискинезия кишечника с явлениями кишечного стаза и диареей вне фазы обострения; показано санаторное и амбулаторное лечение (курорты с питьевыми водами, климатические курорты).

8.  Остаточные явления болезни Боткина:

а) после окончания желтушного периода в неактивной фазе или в фазе затухающей активности (отсутствие болевого синдрома или он слабо выражен, увеличение печени не более чем на 1—2 см; нормальные размеры селезенки, нормальная температура, нерезко выраженные изменения со стороны крови, небольшие отклонения в функциональных пробах печени);

б) те же остаточные явления, что и в пункте «а», но при более выраженном болевом синдроме (увеличение печени на 3—4 см, небольшое увеличение селезенки, симптомокомплекс общей астении, нарушенные функциональные пробы печени, невысокие СОЭ и лейкоцитоз); показаны при остаточных явлениях, перечисленных в пункте «а», местные специализированные санатории, курорты с питьевыми минеральными водами и лечебной грязью.

9.   Хронические гепатиты различной этиологии в неактивной фазе, при незначительных отклонениях в функциональных пробах печени, удовлетворительном общем состоянии; показано санаторное или амбулаторное лечение (местные специализированные санатории, курорты с питьевыми минеральными водами и лечебной грязью; амбулаторное—в фазе стойкой ремиссии заболевания).

10.  Холециститы, ангиохолиты различной этиологии, если отсутствуют склонность к частым обострениям и желтуха, при нормальных СОЭ и количестве лейкоцитов в периферической крови; показано соответствующее санаторное и амбулаторное лечение (см. пункт 9).

11.  Дискинезия желчных путей и желчного пузыря: спазм сфинктера Одди; показано санаторное и амбулаторное лечение (см. пункт 9).

12.  Желчнокаменная болезнь, кроме форм, осложненных инфекцией и частыми обострениями, а также форм, требующих хирургического вмешательства (множественные или крупные единичные конкременты, закупорка желчных путей, нагноение и т. д.); показано лечение такое же, как в пункте 9.

13.   Состояние после оперативного вмешательства на желчных путях, но не ранее чем через 3—4 месяца после операции; показано лечение такое же, как в пункте 9.

14.  Панкреатит хронический рецидивирующий с редкими рецидивами, без склонности к частым обострениям; латентная форма хронического панкреатита; показано лечение такое же, как в пункте 9.

15.   Спайки брюшной полости (стенки), возникшие после операции или воспаления в брюшной полости, а также спаечные тяжи по ходу кишечника, которые не вызывают частичной его непроходимости; показано лечение такое же, как в пункте 9.

16. Перигастриты, перидуодениты, перигепатиты, перихолециститы, периколиты, развившиеся на почве хронических воспалений (нетуберкулезного происхождения), после операций и травм брюшной полости; кроме форм, осложненных гнойными процессами, и форм в фазе обострения воспалительного процесса (острого, хронического); показано лечение такое же, как в пункте 9.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К САНАТОРНО-КУРОРТНОМУ ЛЕЧЕНИЮ ПРИ БОЛЕЗНЯХ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

1. Пневмосклероз, эмфизема легких, хроническая пневмония, хронические диффузные бронхиты, пневмокониозы, которые сопровождаются легочно-сердечной недостаточностью выше II степени.

2.   Бронхоэктазия и хронические абсцессы, если они сопровождаются резким истощением больных, повышенной температурой тела, выделением обильной гнойной мокроты.

3.  Спонтанный пневмоторакс.

4.   Бронхиальная астма с часто повторяющимися и тяжелыми приступами, а также с приступами средней тяжести на фоне гормональной терапии.

5.  Состояние после операции на легких при наличии трахеобронхиальных свищей, после неэффективной операции по поводу нагноительных процессов, при массивных плевральных выпотах.

ОСНОВНЫЕ КУРОРТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНЕЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ НЕТУБЕРКУЛЕЗНОГО ХАРАКТЕРА

1. Климатические — Акташ, Алушта, Анапа, Баки-рово, Батуми, Бахмара, Боровое (санаторий «Щучинский»), Владивостокская курортная зона, Гагра, Геленджик (май—сентябрь), Гудаута, Зеленый Мыс, Кабардинка, Кисловодск (май—сентябрь), Кобулети, Курьи, Ленинградская курортная зона, Махинджаури, Мюссера, Нальчик, Новый Афон, Одесса (Аркадия), Сергеевка, Славяногорск, Сочи (Лазаревское), Сурами (май — сентябрь), Феодосия, Цагвери, Цеми, Цихисдзири, Чолпон-Ата, Шиванда, Шуша, Южный берег Крыма, Юматово, Юрмала;

2.   Специализированные санатории и отделения для лечения пневмокониозов и силикозов — санаторий «Горняк» (Южный берег Крыма), санаторий «Шахтер» (Славяногорск), Ивантеевка (Московская обл.), Шиванда;

3.  Специализированные санатории для лечения профессиональных болезней органов дыхания — санаторий «Карасан» (Алушта), санаторий «Пушкино» (Горьковская область).

ПОКАЗАНИЯ К САНАТОРНО-КУРОРТНОМУ ЛЕЧЕНИЮ БОЛЕЗНЕЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ НЕТУБЕРКУЛЕЗНОГО ХАРАКТЕРА

1. Хронические бронхиты и трахеиты неспецифического и профессионального характера (токсические и пылевые) с легочно-сердечной недостаточностью не выше I степени; показано стационарное и амбулаторное лечения (местные специализированные санатории, климатические курорты); при легочно-сердечной недостаточности не выше II степени — местные специализированные санатории, преимущественно в теплое время года; амбулаторное лечение рекомендуется больным, у которых нет диффузного пневмосклероза.

2.   Эмфизема легких без выраженного кардиопульмонального синдрома, при легочно-сердечной недостаточности не выше I степени; показано санаторное и амбулаторное лечение (местные специализированные санатории, климатические курорты); при легочно-сердечной недостаточности не выше II степени рекомендуются местные специализированные санатории преимущественно в теплое время года.

3. Длительно не разрешающиеся пневмонии (затяжного течения) и остаточные явления острых пневмоний; показаны только местные специализированные санатории преимущественно в теплое время года.

4.  Хронические пневмонии I — II стадии в фазе ремиссии, если отсутствуют выраженные приступы бронхиальной астмы, бронхоэктазы, сопровождающиеся выделением обильной мокроты, при легочно-сердечной недостаточности не выше I степени; показано санаторное и амбулаторное лечение (местные специализированные санатории, климатические курорты).

5.   Хронические пневмонии I—II стадии с неполной ремиссией, с легкими и редкими приступами бронхиальной астмы, при отсутствии бронхоэктазов, сопровождающихся выделением обильной мокроты, стойкой легочно-сердечной недостаточности не выше II степени; показаны местные специализированные санатории преимущественно в теплое время года.

6.  Остаточные явления сухого и экссудативного плеврита; показано санаторное и амбулаторное лечение (местные специализированные санатории, климатические курорты).

7.   Бронхиальная астма (атопическая, инфекционноаллергическая) в фазе ремиссии или с нечастыми легкими приступами, а также хронические астматические бронхиты (в том числе профессионального происхождения) без выраженной сердечно-легочной недостаточности; показано санаторное и амбулаторное лечение (местные специализированные санатории, климатические курорты, за исключением Евпатории).

8.  Пневмокониозы (силикоз, антракосиликоз, асбестоз, хронический бериллиоз, сидероз и др.) и пневмосклерозы (профессиональные) при общем удовлетворительном состоянии; показаны только специализированные санатории для больных с профессиональными заболеваниями легких.

9.    Бронхоэктатическая болезнь и хронические абсцессы легких в фазе стойкой ремиссии, при ограниченных инфильтративных изменениях, без выделения гнойной мокроты с гнилостным запахом, при отсутствии сердечно-легочной недостаточности (не выше I степени) и амилоидоза органов; показано санаторное лечение (местные специализированные санатории, климатические курорты).

10.  Пневмосклерозы, не связанные с профессиональными заболеваниями, при общем удовлетворительном состоянии и легочно-сердечной недостаточности не выше I степени; показано санаторное и амбулаторное лечение (местные специализированные санатории, климатические курорты).

11.  Больных, перенесших операции на легких в связи с нагноительными процессами нетуберкулезного характера, врожденной патологией и новообразованиями доброкачественного характера, при окрепшем послеоперационном рубце, удовлетворительном общем состоянии можно направлять в местные санатории через 3—4 месяца после операции, на климатические курорты и для амбулаторного лечения через 7—8 месяцев после операции. Лиц с заболеваниями, перечисленными в пунктах 5, 6, 9, 10, 11, на климатические курорты следует направлять в теплое время года.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ НАПРАВЛЕНИЯ НА КУРОРТЫ И В МЕСТНЫЕ САНАТОРИИ ПРИ БОЛЕЗНЯХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

1. Ревматический эндомиокардит в активной фазе II, III степени активности.

2.  Пороки сердца при недостаточности кровообращения выше I стадии — для курортов; выше II А стадии — для местных санаториев.

3.  Миокардит инфекционно-аллергический типа Абрамова — Фидлера и близкие к нему по тяжести.

4.  Мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия — для бальнеологических курортов; полная атриовентрикулярная блокада, политопная частая экстрасистолия — для местных санаториев и курортов. Больных мерцательной аритмией и пароксизмальной тахикардией допускается направлять в местные кардиологические санатории, а также в кардиологические санатории климатических курортов (за исключением горных), которые расположены близко к месту жительства больного, при недостаточности кровообращения не выше I стадии.

5.  Ишемическая болезнь сердца, сопровождающаяся частыми приступами стенокардии напряжения и покоя или явлениями левожелудочковой недостаточности (сердечная астма).

6.   Сердечно-сосудистая недостаточность выше I стадии — для бальнеологических и горных курортов, выше II стадии — для местных санаториев.

7.  Гипертоническая болезнь II стадии — для бальнеологических курортов; выше II Б стадии с перенесенным инфарктом миокарда или инсультом, при недостаточности кровообращения выше II А стадии и при тяжелых нарушениях сердечного ритма, недостаточности почек — для местных кардиологических санаториев.

8.  Тромбоэмболическая болезнь.

ОСНОВНЫЕ КУРОРТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНЕЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

1. С углекислыми водами — Анкаван, Арзни, Аршан, Боржоми, Дарасун, Кисловодск, Шмаковка.

2.  С сульфидными водами — Кемери, Ключи, Любень-Великий, Менджи, Немиров, Пятигорск, Сочи, Сергиевские Минеральные Воды, Чимион.

3.  С радоновыми водами — Арасан-Капал, Белокуриха, Пятигорск, Увильды, Цхалтубо.

4.  С хлоридными натриевыми водами — Ангара, Большой Тараскуль, Друскининкаи, Летцы, Нарочь, Новое Усолье.

5.   С йодобромными и сульфидными водами — Усть-Качка.

6.  С железистыми водами — Марциальные Воды.

7.    С азотно-термальными слабоминерализованными кремнистыми водами — Ходжа-Обигарм.

.8: Климатические и бальнеоклиматические: а) приморские — Алушта, Апшеронская группа курортов, Гагра, Геленджик, Калининградская группа курортов (Зеленоградск, Отрадное, Светлогорск), Кобулети, курортная зона Владивостока, Ленинградской курортный район (Репино, Ривьера, Сестрорецк, Черная Речка), Мюссера, Новый Афон, Одесса (Аркадия, Б. Фонтан, Лермонтовский), Паланга. Пярну, Феодосия, Южный берег Крыма, Юрмала;

I, б) лесные, равнинные — Боровое (санаторий «Щучинский»), Ворзель, Карпаты, Кисегач, Курьи, Михайловское, Славяногорск, Сигулда, Тишково, Юматово;

в)   горные — Иссык-Куль, Чолпон-Ата;

г)   Байрам-Али (с ноября по апрель);

д) специализированные отделения для лечения больных после комиссуротомии — Кисловодск (санаторий «Москва»).

ПОКАЗАНИЯ К САНАТОРНО-КУРОРТНОМУ ЛЕЧЕНИЮ ПРИ БОЛЕЗНЯХ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ — ч. 2

д)   состояния после хирургического лечения по поводу ИБС, а также после шунтирования магистральных артерий, после выписки из стационара при недостаточности кровообращения не выше I стадии; показаны только местные кардиологические санатории, а в отдаленные сроки (больше года после операции) — и климатические курорты.

7.  Аневризма сердца, аорты при отсутствии пароксизмальной тахикардии и атриовентрикулярной блокады II и

III   стадий, с недостаточностью кровообращения не выше I стадии; показаны местные кардиологические санатории.

8.  Гипертоническая болезнь:

а)   с медленно прогрессирующим течением при отсутствии сосудистых кризов и выраженного склероза сосудов мозга, сердца и почек (I и II стадий), расстройств ритма и проводимости, при недостаточности кровообращения не выше I стадии; показано санаторное и амбулаторное лечение (местные кардиологические санатории, климатические и бальнеологические курорты);

б)   II Б — III А стадии без тяжелых сосудистых кризов, при отсутствии значительного нарушения кopoнapного кровообращения и функций почек, при недостаточности кровообращения не выше II стадии; показаны только местные кардиологические санатории.

9.    Гипотензия; показано санаторное и амбулаторное лечение (местные кардиологические санатории, климатические и бальнеологические курорты).

10.  Неврозы с преимущественным нарушением функции сердечно-сосудистой системы; показано санаторное и амбулаторное лечение (местные кардиологические, неврологические санатории, климатические, бальнеологические курорты).

11.  Мезаортит, порок сердца, а также сифилитические поражения сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровообращения не выше I стадии; показано санаторное и амбулаторное лечение (курорты климатические и бальнеологические с сероводородной минеральной водой.

ПОКАЗАНИЯ К САНАТОРНО-КУРОРТНОМУ ЛЕЧЕНИЮ ПРИ БОЛЕЗНЯХ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

1.   Активный ревматический эндомиокардит, первичный или возвратный, затяжного или латентного течения; слабовыраженный с минимальной (I) степенью активности процесса на фоне клапанного порока сердца или без него, при недостаточности кровообращения не выше I стадии; показаны местные кардиологические санатории.

2.  Болезни митрального клапана:

а)   недостаточность митрального клапана, если отсутствуют признаки ревматического процесса, при состоянии компенсации или недостаточности кровообращения не выше I стадии; показаны местные кардиологические санатории, курорты климатические, бальнеологические с сероводородными, углекислыми и радоновыми водами;

б)  порок сердца с недостаточностью митрального клапана и стенозом вентрикулярного отверстия с преобладанием стеноза, при активности процесса не выше I стадии, без недостаточности кровообращения или с его недостаточностью не выше I стадии; показаны местные кардиологические санатории, климатические курорты, за исключением горных;

в) состояние после комиссуротомии по поводу митрального стеноза без активности ревматического процесса, при недостаточности кровообращения не выше I стадии, через 6—8 месяцев после операции, при общем удовлетворительном состоянии; показаны местные кардиологические санатории, курорты климатические и бальнеологические.

3.    Митрально-аортальный комбинированный порок сердца, если нет признаков активности ревматического процесса, при недостаточности кровообращения не выше II А стадии; показаны только местные кардиологические санатории.

4.   Состояние после перенесенного инфекционно-аллергического миокардита, при недостаточности кровообращения не выше I стадии, через б—8 месяцев после стихания острых явлений; показаны местные кардиологические санатории, курорты климатические, бальнеологические с сероводородными, углекислыми и радоновыми водами.

5.  Врожденные пороки сердца без признаков эндокардита, при недостаточности кровообращения не выше I стадии; показаны местные кардиологические санатории и климатические курорты.

6.  Хроническая ишемическая болезнь сердца:

а)   атеросклероз коронарных артерий с редкими нетяжелыми приступами стенокардии напряжения, при недостаточности кровообращения не выше I стадии и без патологических изменений ЭКГ; показаны местные кардиологические санатории, климатические и бальнеологические курорты;

б)     кардиосклероз атеросклеротический с редкими нетяжелыми приступами стенокардии или без них, без нарушения сердечного ритма, при недостаточности кровообращения не выше I стадии; показаны местные кардиологические санатории, климатические курорты;

в)   кардиосклероз после перенесенного инфаркта миокарда давностью более года без приступов или с редкими приступами стенокардии, при отсутствии сопутствующей артериальной гипертензии, нарушений ритма и проводимости, при недостаточности кровообращения не выше I стадии, с восстановленной трудоспособностью; показаны местные кардиологические санатории, климатические курорты; больных с последствиями инфаркта миокарда давностью не менее 3 месяцев при общем удовлетворительном состоянии, отсутствии частых приступов стенокардии, при недостаточности кровообращения не выше I стадии и гипертонической болезни не выше

II   А стадии допускается направлять только в местные кардиологические санатории;

г)    кардиосклероз, в том числе постинфарктный со стенокардией напряжения,, при отсутствии стенокардии покоя, тяжелых нарушений ритма и проводимости, с недостаточностью кровообращения не выше II А стадии; показаны только местные кардиологические санатории;

ОБЩИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ЛЕЧЕНИЮ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ НА КУРОРТАХ И В МЕСТНЫХ САНАТОРИЯХ

1.  Все заболевания в острой стадии, хронические заболевания в стадии обострения и осложненные острогнойными процессами.

2.   Острые и инфекционные заболевания до окончания срока изоляции.

3.   Все венерические заболевания в острой или заразной форме.

4.  Психические заболевания и все формы наркомании, а также хронический алкоголизм, эпилепсия.

5.   Все болезни крови в острой стадии и в стадии обострения.

6.  Кахексия любого происхождения.

7.  Злокачественные новообразования. Больные после радикального лечения по поводу злокачественных новообразований (хирургического, рентгенорадиологического, комплексного) при общем удовлетворительном состоянии организма могут направляться только в местные санатории для общеукрепляющего лечения (без применения бальнеогрязевых и других тепловых процедур).

8.   Все заболевания и состояния, при которых требуется стационарное лечение в больнице, все заболевания, когда показано хирургическое вмешательство; все больные, не способные к самостоятельному передвижению и самообслуживанию, нуждающиеся в постоянном уходе.

9.  Эхинококкоз любой локализации.

10.  Часто повторяющиеся или обильные кровотечения.

11.   Беременность во все сроки — на бальнеологические и грязевые курорты, а на климатические курорты,— начиная с 26-й недели. Кроме того, во все сроки беременности женщин нельзя направлять на курорты и в санатории: а) для бальнеогрязелечения по поводу гинекологических заболеваний; б) для лечения радоновыми ваннами других (экстрагенитальных) заболеваний; в) жительниц равнин на горные курорты, расположенные на высоте более 1000 м над уровнем моря.

12.   Все формы туберкулеза в активной стадии (курорты и санатории нетуберкулезного профиля).